Radiografía de costos y siniestralidad
La AMIS, bajo la dirección general de Norma Alicia Rosas, presentó un análisis detallado sobre la distribución de los recursos en el sector de gastos médicos. En 2025, las aseguradoras destinaron el 89% del costo total de las pólizas individuales a cubrir gastos hospitalarios y honorarios médicos, un aumento respecto al 81% registrado en 2023. Un dato relevante es el cambio en la composición de este gasto: mientras que el costo de hospitalización descendió del 61% en 2023 al 53% en 2025, los honorarios médicos experimentaron un alza, pasando del 20% al 37% en el mismo bienio.
En cuanto a la siniestralidad, los cánceres y tumores se mantienen como los padecimientos de mayor impacto financiero, sumando 5,576 millones de pesos al cierre del primer trimestre de 2026. En 2025, la industria brindó cobertura a 94,330 usuarios por estas causas, lo que representa un incremento del 29% en comparación con 2020.
Rentabilidad y desafíos del sector
Norma Alicia Rosas enfatizó que el margen de utilidad operativa es sumamente estrecho, situándose en apenas 50 centavos por cada 100 pesos ingresados. “De cada 100 pesos que ingresan al seguro de gastos médicos, 99.50 pesos se destinan al pago de siniestros y operación del seguro”, señaló la directiva, desmintiendo la percepción de utilidades excesivas en el ramo.
Por su parte, el presidente de la AMIS, Pedro Pacheco, mantiene un diálogo con la Cámara de Diputados para abordar las propuestas de reforma. El gremio busca mecanismos para eficientar costos y ampliar el acceso a servicios de salud, en un contexto donde el senador Waldo Fernández ha señalado que los costos hospitalarios superan la inflación, y el diputado Jericó Abramo Masso ha puesto bajo la lupa a instituciones como Star Médica, Hospitales Ángeles, Hospitales Médica Sur, Centro Hospitalario Universidad y Centro Médico del Noreste, así como a aseguradoras como Metlife, Quálitas y GNP por el volumen de reclamaciones.
Análisis de la caída en asegurados
Respecto a la disminución del 5.7% en los riesgos asegurados reportada por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF) al cierre del segundo trimestre de 2026 —bajando de 16.2 millones a 15.2 millones—, la AMIS aclaró que aún no cuenta con un diagnóstico preciso sobre las causas de estas cancelaciones. La asociación precisó que su visibilidad se limita a cifras trimestrales de primas emitidas y siniestros pagados, sin un desglose detallado de las bajas de usuarios.
Educación financiera y retiro
En el marco de la presentación de la XIX Semana Nacional de Educación Financiera, que se inaugurará el 15 de octubre en el Monumento a la Revolución, el presidente de la Condusef, Óscar Rosado Jiménez, alertó sobre el sobreendeudamiento en las generaciones millennials y centennials. Asimismo, Álvaro García Pimentel, presidente ejecutivo de la AMIB, advirtió sobre el reto de ahorro para el retiro, señalando que los jóvenes deberán financiar periodos de vida que podrían extenderse hasta los 100 años.
